医械科主任：耗材大整治后 医院怎么挑器械

   耗材革新升级，医院成为“主战场”

   多项政策下发，行业迎来巨变

   5月29日，中央全面深化革新委员会第八次集会审议通过了《关于治理高值医用耗材的革新计划》，标记着新一轮高值医用耗材革新正式拉开序幕。

   8月15日，重庆市医疗包管局下发《关于统计报送高值医用耗材相关情况的通知》，积极开展相关耗材数据摸底与信息统计，拟开展吻合器、人工晶体、透析管等医用耗材带量采购，切实降低人民群众医疗担负。

   8月27日，药监局宣布《医疗器械标识系统规则》，明确了在我国境内销售、使用的医疗器械编码规则，为下一步高值耗材治理涤讪了基础。

   9月1日，卫生健康委、中医药局印发的《医疗机构医用耗材治理步伐（试行）》正式施行，该步伐明确要求增强医用耗材临床使用监管，控制医疗用度不对理增长。

   各级医疗机构在医用耗材治理中担负着主体责任，其主动性的发挥将直接影响革新效果，是落实革新的“主战场”和“主力军”，发挥着要害作用，不可打无准备之仗。

   由于军队医疗机构耗材治理将实行属地化治理，为充分做好耗材革新准备，笔者结合本中心耗材治理实际，谈一谈耗材治理的个人体会，仅供同行交流。

   建立耗材遴选机制，优化耗材供应结构

   医疗机构在医用耗材引进环节若把关不严，将造成产品品种繁杂，质量残差不齐，为临床科室诊疗质量以及滥用带来隐患。

   医院应增强医用耗材引进与淘汰治理，建立健全医用耗材遴选机制，利用卫生技术评估技术，从宁静性、有效性、经济性等多个维度开展医用耗材评价，充分发挥咨询与治理职能，优化医用耗材供货目录，严格遴选和控制所需耗材品牌和规格，加速推行国产替代。

   果真耗材审价环节，全面落实阳光采购

   随着以及军队系统“阳光采购”平台逐步建立，谈判、联盟集中采购、带量议价采购等步伐推行，各级医疗机构应建立健全医用耗材价格治理体系。

   依托军队各大耗材“阳光采购”平台按期盘问耗材交易价格，开展医用耗材价格核查和审价事情，关于采购价格明显高于同级别医院的，应实时实施动态调解，控制耗材价格虚高，降低人民群众经济担负。

   同时应严格凭据耗材“零加成”具体要求，做好相应赔偿与应瞄准备。

   紧盯耗材流通渠道，适时推行“两票制”

   药品“两票制”的推行，在优化流通、降低交易本钱方面效果明显。在医用耗材治理上，医疗机构应借鉴“两票制”经验做法，逐步减少流通环节，形成医用耗材流通监管机制。

   严格审查耗材生产与配送企业的相关资质，增强购销票据信息的审核，确保耗材购销历程的“票、帐、货”切合有关划定，优化耗材购销秩序，剔除中间冗余环节。

   别的，还需要审核耗材实物与注册信息的一致性，耗材的生产和使用是否在效期内，实物的规格型号、预期用途是否包括在产品挂号表所挂号的规模内等，实施产品验收标准化治理，推进崎岖值耗材溯源治理。

   建立耗材预警平台，增进临床合理使用

   各级医疗机构正积极引入院内物流系统，逐步实施医用耗材全流程管控。

   通过信息化治理手段，动态提取医用耗材使用数据，综合考虑耗材使用量、使用效益、使用效果等，建立医用耗材合理使用监测指标，构建医用耗材合理使用监测与预警平台，将耗材采购质量、价格、用量、耗占比等数据纳入医院果真规模，自觉接受监督，解决医用耗材临床应用难以监管的问题，推动耗材规范化使用，制止乱用、滥用等情况爆发，减轻患者担负。

   建立代表备案制度，营造良好购销情况

   医械代表不规范销售、跟台或统方行为严重影响医院的诊疗事情，倒运于医院行业民风建设。

   医疗机构应建立医械代表挂号备案制度，对已纳入医用耗材供应目录的供应商，应签订廉洁销售允许书，并将相关销售、技术人员的个人信息进行挂号，统一发放代表证，明确来访时间、所在和形式，做好登统计，积极营造风清气正的购销情况。

   高值医用耗材治理直接关系到人民群众的切身利益，需要各级主管部分通力配合，医疗机构主行动为，积极加入，以理顺高值医用耗材价格体系，建立全流程监督治理机制，净化市场情况和医疗效劳执业情况。

   医疗机构作为耗材使用的执行部分，应结合目今形势，从引进淘汰、价格管控、流通治理、合理使用等环节入手，综合施策，推进高值医用耗材清理整治，形成“质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范”的良好局面，切实维护好人民群众的健康权益，力争尽快实现革新预期目标。